フ
ネフ
®
長期維持し
い
猫
副腎皮質機能低
症
一例
伊藤元樹
宇野健治
!
副腎皮質機能低
症
副腎皮質
特発性萎縮
機能
阻害さ
グ
チ
イド
びミネ
チ
イド
分泌
低
した状態
＜ACTH刺激試験＞
基礎 チゾ 濃度 低 1µg/dL以
刺激試験後 低反応 2.0µg/dL以 )
グ チ イド 足
→体重減少 食欲低 元気消失 運動 耐性 悪心 嘔
吐 痢 低血糖 !
ミネ チ イド 足
症例
•
品種
チンチ
•
年齢
７
•
性別
雌
(
避妊済
•
体重
2.3
ｋｇ
初診時
第
1
病日
＜稟告＞
•
ふ
•
元気消失
•
食欲
振
!
＜一般状態＞
•
虚脱状態
•
削痩
•
脱水
•
低体温
.
度
血液
生化学検査
!
• x μ
• x μ
• d
• %
•
• d
• P x μ
! • a • • a ! !
• P d
• d
• d
• d
•
•
• P
• d
• d
• E d
• P d
第
1
～
86
病日
病日 1 2 4 74 75 86
症状
虚脱 削痩 食欲廃絶 脱水 低体温
活動性 昇
食欲改善
虚脱 食欲廃絶 脱水 嘔吐
活動性 昇
食欲 昇
血糖値 26 160 212 47 169
BUN 64.8 40.5 16.3 133.1 59.8
CRE 2.2 2.1 0.8 6.1 3.0
Na/K 34 38 43 13 25 Na 150 138 140 151 142
K 4.3 3.6 3.2 11.2 5.5
入院 入院
乳酸化 ン
グ ス静脈内投 デキサメサゾン
乳酸化 ン
グ ス静脈内投 デキサメサゾン
第
87
〜
211
病日
病日 87 109 147 149 158 211
症状
活動性良好 食欲良好 脱水 低体温
活動性 昇
食欲改善
虚脱 食欲廃絶 脱水 低体温
体調良好
血糖値 108 134 99
BUN 132.7 55.1 >140 41.5 73 72.2
CRE 2.4 1.5 11.7 1.9 1.6 1.9 Na/K 16 40 15 40 25 29
Na 147 153 139 144 145 153 K 8.8 3.8 8.9 3.6 5.6 5.2
入院
副腎皮質機能低 症
乳酸 ン
デキサメサゾン 抗生剤
プ ドニゾ ン 1~0.3mg/kg
第
87
病日
• 食欲増加 活動性 昇 • 体重減少
• 腎数値 昇 BUN 132.7 CREA 2.4 K 8.8 Na/K値16
! ! !
!
チゾ
値：
ACTH
刺激前
1.0µg/dL
以
ACTH
刺激後
1.9µg/dL
⇩
副腎皮質機能低
症
診断
!
副腎皮質機能低
症
治療
• ミネ チ イド 是正
酢酸フ ド チゾン フ ネフ® 0.01mg/kg BID 経口投
• グ チ イド 是正
初期治療：デキサメサゾン
0.1〜0.4mg/kg 静脈内投 初期投
維持治療：プ ドニゾ ン
第
87
〜
211
病日
病日 87 109 147 149 158 211
症状
活動性良好 食欲良好 脱水 低体温
活動性 昇
食欲改善
虚脱 食欲廃絶 脱水 嘔吐
体調良好
血糖値 108 134 99
BUN 132.7 55.1 >140 41.5 73 72.2
CRE 2.4 1.5 11.7 1.9 1.6 1.9 Na/K 16 40 15 40 25 29
Na 147 153 139 144 145 153 K 8.8 3.8 8.9 3.6 5.6 5.2
入院
副腎皮質機能低 症
乳酸 ン
デキサメサゾン 抗生剤
プ ドニゾ ン 1~0.3mg/kg
0 35 70 105 140
0 55 110 165 220
Na/K BUN CRE
腎数値
Na/K
比較
フ ネフ
Pre
Na/K <25
▲ 副腎皮質機能低 症 診断
▲
散剤 0.015mg/kg 錠剤 0.015mg/kg
血糖値
Na/K
比較
病日 0 1 3 74 75 87 108 147 148
血糖値 26 160 212 47 169 108 134 99 103
Na/K 34 38 43 13 25 16 40 15 25
0 55 110 165 220
0 43 85 128 170
血糖値 Na/K
